¡Bienvenidos Familias de Little Treasures! ¡Está a punto de tener acceso a nuestro programa de detección ASQ Online!
Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació (ingrese "0" si no nació prematuro)
Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario
* He leído la información proporcionada sobre las proyecciones de MtFFC. Deseo que mi hijo/hija participe en el programa de detección y seguimiento.
* He leído, entiendo y acepto el consentimiento en línea. Complete el consentimiento aquí si aún no lo ha hecho:
Consentimiento de Little Treasures con ESEP
* He recibido una copia de la declaración de HIPAA: ESEP HIPAA
* Acepto ser contactado por un especialista de Easterseals, quien compartirá los resultados conmigo y también me brindará actividades y / o lo conectará con recursos de la comunidad de acuerdo con las necesidades individuales de mi hijo/hija.
Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.
