Oakland County Help Me Growwww.greatstartoakland.org844.456.5437www.facebook.com/greatstartOC
Fecha de nacimiento del niño/aFormato: aaaa-mm-dd Fecha de Nacimiento del niño que ha introducido es en el futuro, usted está seguro de eso? (Por favor, corrija la fecha antes de proceder al siguiente paso). Por favor, introduzca fecha de nacimiento de su hijo y no la fecha de revisión o la fecha de hoy (por favor corregir la fecha antes de proceder al siguiente paso). La fecha de nacimiento del niño/a que usted ingresó no es válida. Por favor use este formato: aaaa-mm-dd
Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació (ingrese "0" si no nació prematuro)
Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario
Su participación en este proyecto es voluntaria y gratuita. Los resultados de su niño son confidenciales y no serán compartidos fuera del sistema de datos de Help Me Grow-Edad Temprana de Oakland. La información no identificatoria de su niño será también combinada con la de otros en este programa, con fines de aprendizaje. Al completar el ASQ (Cuestionario de Edades y Etapas) online, usted da su consentimiento para participar. Enviaremos los resultados de su niño por correo electrónico. En base a estos resultados, puede ser que nos contactemos con usted acerca de servicios de edad temprana para los cuales su niño puede calificar.
Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.
