Brookes ASQ | ASQ:SE2 - ASQ-3 Español

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CONSENTIMIENTO PARA COMPARTIR LA INFORMACIÓN DE MI HIJO Y SEGUIMIENTO:

* He leído la información proporcionada sobre las evaluaciones de MtFFC. Deseo que mi hijo participe en el programa de detección y seguimiento. Estoy de abajo con las declaraciones anteriores, al completar el ASQ-3 y ASQ:SE-2

*Acepto que un especialista de Easterseals me contacte, quien compartirá los resultados conmigo y también me brindará actividades y/o, según sea necesario, me conectará con recursos comunitarios de acuerdo con las necesidades individuales de mi hijo. HAGA CLIC AQUÍ PARA VER LA DECLARACIÓN HIPAA DE EASTERSEALS EASTERN PA

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