Cape Henlopen School District
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17344 Sweetbriar Road
Lewes, Delaware 19958
Http://www.capehenlopenschools.com

歡迎來到我們的ASQ線上篩檢系統！

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因為孩子出生的頭五年非常重要，我們想要協助您提供孩子最好的開始。為了協助您追蹤孩子的發展，我們邀請您參與ASQ-3的網路版發展篩查。這份問卷可能會每2, 4,或6個月提供一次。您將回答與孩子能或不能做什麼相關的問題。本問卷題目與孩子溝通、粗大動作、精細動作、問題解決及社會-適應技能相關。請您在下方輸入孩子的出生日期及早產週數以開始進行發展篩查。請注意，您在本網站輸入的資料都是安全保密的，除了邀請您參加篩檢的機構人員外不會有其他人看到或得到這些資料.

我們期待您參與ASQ-3！



（如果非早產兒，請輸入"0"）


簽署這份同意書，表示本人理解 ASQ 篩查結果將與下列機構分享：

·      德拉瓦州教育部（DDOE）和德拉瓦州衛生和社會服務部（DHSS）的公共衛生處（DPH），以便讓這些機構能更好地幫助我的孩子。

·      我的孩子的托兒機構，因為根據法律規定，為了更好地幫助我的孩子，托兒機構需要跟蹤發育篩查的結果。

·      出生到三歲的早期干預計劃（B23））（Birth to Three Early Intervention Program，簡稱 B23)，或我所居住的學區，和/或孩子的托兒機構所在的學區，因為這些機構的工作人員需要查閱篩查結果，並在以後的步驟中提供幫助。

 

o   將通過電子郵件、美國郵政信件或電話與我聯繫，通知我篩查結果，以協助進行跟進。

請注意：點選"提交問卷"代表您同意我們的 家庭用戶端使用者許可協議 以及在本頁面列出任何其他同意或授權的訊息。