Early Childhood Council of Hillsborough County
4210 West Bay Villa Avenue
Tampa, Florida 33611
http://ecctampabay.org/help-me-grow/



(ingrese "0" si no nació prematuro)

Para ASQ:SE-2™ en español

Para ASQ-3™ en español

Leí la información provista sobre los Ages & Stages Questionnaires (Cuestionarios edadeds y etapas) y estoy de acuerdo en que mi hijo/a participe en el programa de evaluación. Haré un cuestionario sobre el desarrollo de mi hijo/a y en cuanto lo termine, lo ingresaré a este sistema en la red.

Al completar esta evaluación, está autorizando que la información que proporcione se envíe a / desde los socios de Help Me Grow. Entiendo que una vez que esta información es compartida, puede ser re-compartida por el recipiente y la información no puede ser protegida por leyes o regulaciones federales de la aislamiento.

Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.