Brookes ASQ | ASQ:SE2 - ASQ-3 Español

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Northampton/Hadley Family Connection

Laura Frogameni, Coordinator
413-587-1471
Early Childhood Center, 120 Jackson Street, Northampton, MA 01060
413-587-1471

https://ecc.northamptonschools.org/

Fecha de nacimiento del niño/a

Mes Dia Año

Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació
(ingrese "0" si no nació prematuro)

Para ASQ:SE-2™ en español

Fecha de la evaluación

Haré una evaluación de mi hijo/a hoy (2025-09-03) Ya hice una evaluación de mi hijo/a y ahora voy a ingresar esas respuestas

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

Para ASQ-3™ en español

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Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

FORMULARIO DE
CONSENTIMIENTO EN LÍNEA

Por favor, lea el texto a continuación y haga clic en el botón «enviar» si decide proceder con el chequeo del ASQ® en línea, mediante el enlace de acceso familiar que le proporciona Northampton/Hadley Family Connection.

Reconozco que he leído la información proporcionada por el Departamento de Educación y Cuidado Temprano (EEC) sobre el proceso de chequeo del ASQ® y elijo la siguiente opción:

Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.