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欢迎光临ASQ网上筛查系统！
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孩子出生的前五年非常重要，所以我们希望帮助您为孩子提供最好的开始。为了帮助您了解您孩子的发展，我们邀请您参加第三版年龄和发育过程问卷的在线发展筛选。该问卷可每2个月，4个月或6个月发布一次。请回答一些关于孩子可以做什么和不能做什么的问题。该调查问卷包含有关您孩子的沟通，动作，精细动作，解决问题和个人社交技能的问题.
首先，请填写您孩子的出生日期和出生前已经过了几周。请注意，您在本网站上填写的信息是保密信息，除邀请您参加筛选的代理机构工作人员外，其他任何人都无法看到。我们期待您参加ASQ-3！
协助完成问卷的人姓名
继续填写此问卷，即表示您同意授权“佛蒙特州助我成长计划 (Help Me Grow Vermont, HMGVT)”查阅您的答案并直接与您进行后续联系。 HMGVT 会将筛查结果及您家庭的基本信息告知您孩子的医疗保健提供者和其他服务提供者。 如适用，我们将向您孩子的医疗保健或其他服务提供者分享一份完整的评分问卷副本，以便为您的家庭提供更好的支持。
此外，HMGVT 会通过佛蒙特州卫生局的发育筛查登记系统向其他方分享发育筛查信息，以全面了解佛蒙特州儿童发育状况并协调支持服务。 点击“提交”，即表示您同意按照《发育筛查结果发布和披露授权书》中所述分享您孩子的信息和筛查结果。 此授权为自愿行为。
如需了解更多详情，或者您不希望参与此在线发育筛查计划，请联系我们。
请注意：点击“提交”即表示您同意我们的家庭客户用户许可协议以及此页面上列出的任何其他同意或授权信息。
