Fecha de nacimiento del niño/a
Formato: aaaa-mm-dd
Fecha de Nacimiento del niño que ha introducido es en el futuro, usted está seguro de eso? (Por favor, corrija la fecha antes de proceder al siguiente paso). Por favor, introduzca fecha de nacimiento de su hijo y no la fecha de revisión o la fecha de hoy (por favor corregir la fecha antes de proceder al siguiente paso). La fecha de nacimiento del niño/a que usted ingresó no es válida. Por favor use este formato: aaaa-mm-dd

Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació
(ingrese "0" si no nació prematuro)

Para ASQ-3™ en español

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

Para ASQ:SE-2™ en español

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

Como parte de mi consentimiento para realizar las evaluaciones de ASQ, entiendo que la información de evaluación ingresada en línea se compartirá con el Departamento de Educación de Delaware, la Oficina de Aprendizaje Temprano, el Departamento de Salud Pública de Delaware y los Servicios Sociales y de Salud de Delaware para determinar las tendencias generales de desarrollo que ayudará con las decisiones de presupuesto y recursos. Los resultados de los exámenes también se compartirán con su proveedor de cuidado infantil o preescolar, ya que deben realizar un seguimiento de los exámenes de desarrollo completados. Si hay alguna inquietud, se comunicará con usted y se le recomendará una derivación a Child Development Watch. 

Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.