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Child, Family and Community Support, El Dorado County Office of Education

Para preguntas acerca de esta valoración, comunicarse con:

Klaudia Silva, Family Specialist, 530-919-8007 or [email protected]

Enid Palmero, Family Specialist, 530-919-9732 or [email protected]

Rene Line, Program Coordinator, 530-295-2419, [email protected]

Fecha de nacimiento del niño/a

Mes Dia Año

Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació
(ingrese "0" si no nació prematuro)

Para ASQ:SE-2™ en español

Fecha de la evaluación

Haré una evaluación de mi hijo/a hoy (2026-02-05) Ya hice una evaluación de mi hijo/a y ahora voy a ingresar esas respuestas

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

Para ASQ-3™ en español

Fecha de la evaluación Haré una evaluación de mi hijo/a hoy (2026-02-05) Ya hice una evaluación de mi hijo/a y ahora voy a ingresar esas respuestas

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

La participación en este programa es voluntaria y no tiene ningún costo para usted. Un especialista en Educación Familiar compartirá los resultados únicamente con usted. Los resultados son confidenciales y no serán compartidos sin su permiso.s.

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