Shifa Clinic1092 Johnnie Dodd Blvd.Mt. Pleasant, South Carolina 29464www.icnarelief.org/shifaclinics
Fecha de nacimiento del niño/aFormato: aaaa-mm-dd Fecha de Nacimiento del niño que ha introducido es en el futuro, usted está seguro de eso? (Por favor, corrija la fecha antes de proceder al siguiente paso). Por favor, introduzca fecha de nacimiento de su hijo y no la fecha de revisión o la fecha de hoy (por favor corregir la fecha antes de proceder al siguiente paso). La fecha de nacimiento del niño/a que usted ingresó no es válida. Por favor use este formato: aaaa-mm-dd
Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació (ingrese "0" si no nació prematuro)
Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario
Yo he leído la información provisto sobre el cuestionario de Edades y Etapas (en ingles, se llama “Ages & Stages”), y yo quiero que mi hijo participa en el programa de web de el portal de internet de investigaciones. Yo llenaré el cuestionario sobre el desarrollo de mi hijo y rápidamente yo enviaré el cuestionario llenado por este Acceso Familiar (en ingles, se llama “Family Access”) sistema electrónico de cuestionarios.
Adicionalmente, yo estoy de acuerdo de que Help Me Grow South Carolina está permitido a revisar mis respuestas y a usar mi información acorde con su Política de Privacidad y el Consentimiento de Usar el Dato, que está pegado en su pagina de web: https://helpmegrowsc.org/privacy/.
Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.
